小脑萎缩常见的明显症状有运动障碍、共济失调以及认知与语言方面的异常。一般来说，小脑萎缩患者在早期可能就会出现运动方面的变化。
运动障碍表现
肢体协调问题： 患者会出现走路不稳的情况，像喝醉了酒一样摇摇晃晃，步伐蹒跚，很难保持平衡，容易摔倒。比如在平地上行走时，身体会左右晃动幅度较大。精细动作困难： 手部的精细动作受影响，拿东西时可能握不稳，写字会变得歪歪扭扭，连简单的系扣子、拿筷子等动作都做不利索。
共济失调表现
眼球运动异常： 部分患者会出现眼球震颤，就是眼睛不自主地来回快速摆动，尤其是在向某个方向注视时更明显。构音障碍： 说话时发音不清楚，语速也会变得快慢不均，说话像含着东西一样，语句含糊不清，让人难以听懂其表达的内容。
认知与语言异常表现
记忆力减退： 早期可能只是近期记忆力下降，比如刚做过的事很快就忘记，随着病情发展，远期记忆力也会受影响。语言功能减退： 除了构音障碍外，还可能出现语言理解困难，对别人说的话不能很好地领会意思，严重时可能发展为失语，完全不能用语言表达自己的想法。