妊娠糖尿病对胎儿会造成多方面危害。据研究，妊娠糖尿病孕妇所生胎儿发生巨大儿的风险比非妊娠糖尿病孕妇高出约2-3倍。
胎儿生长发育方面的危害
胎儿过大：妊娠糖尿病会使孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，形成巨大儿。巨大儿在分娩时易出现难产、产伤等问题，如肩难产发生率明显增高，可能造成胎儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等。胎儿生长受限：部分妊娠糖尿病孕妇血糖控制不佳时，还可能出现胎儿生长受限情况。这是因为高血糖环境可能影响胎盘血流灌注，使胎儿营养供应不足，导致胎儿体重低于同孕周正常胎儿，影响胎儿的正常发育，出生后可能存在低体重相关的健康风险，如免疫力低下等。
呼吸系统方面的危害
呼吸窘迫综合征：妊娠糖尿病导致胎儿肺成熟延迟，出生后易发生新生儿呼吸窘迫综合征。这是由于胎儿体内高胰岛素水平会拮抗糖皮质激素对肺表面活性物质合成的促进作用，使胎儿肺表面活性物质合成减少，肺泡表面张力增加，出生后肺泡难以张开，引起呼吸窘迫。有研究显示，妊娠糖尿病孕妇所生胎儿发生呼吸窘迫综合征的概率比正常孕妇高1-2倍。
代谢方面的危害
低血糖风险增加：胎儿在母体内处于高血糖环境，刺激自身胰岛素分泌增多，出生后脱离了高血糖环境，但胰岛素水平仍较高，易发生低血糖。新生儿低血糖可能导致神经系统损伤等问题，如出现反应差、震颤、惊厥等症状，对胎儿的长期神经系统发育可能产生不良影响。远期代谢紊乱隐患：妊娠糖尿病所生胎儿未来发生2型糖尿病、肥胖等代谢性疾病的风险也会增高。因为胎儿在宫内高血糖环境下长期适应，可能改变其代谢编程，导致出生后更容易出现胰岛素抵抗等代谢异常情况，影响其成年后的健康状况。