大便时肛门疼痛且伴有出血，首先应考虑肛裂。肛裂是因便秘、大便干燥以及便线粗硬，在排出过程中致使肛管皮肤全层撑裂而形成。肛裂通常伴有肛门撕裂样疼痛和便血，便血颜色鲜红，量较少，有的仅为手纸带血。在临床上，肛裂可采用药物保守治疗，如使用痔疮栓塞肛，外用麝香痔疮膏。平时要注意清淡饮食，多吃蔬菜，多饮水，以保持大便的软化和通畅，预防便秘。
一、肛裂的形成原因：
1.便秘是常见原因之一，长期便秘会导致大便干燥。
2.大便干燥使得便线变得粗硬。
二、肛裂的症状表现：
1.会出现肛门撕裂感疼痛。
2.伴有便血，颜色鲜红且量少，可能仅手纸带血。
三、肛裂的治疗方法：
1.临床上可采用药物保守治疗。
2.具体为使用痔疮栓塞肛，外用麝香痔疮膏。
四、肛裂的预防措施：
1.饮食要清淡。
2.多吃蔬菜。
3.保证充足饮水。
4.其目的是保持大便软化和通畅，防止便秘。
总之，对于大便时出现肛门疼痛伴出血的情况，要考虑肛裂的可能，了解其形成原因、症状、治疗方法和预防措施，有助于更好地应对和处理这一问题。