舌头上长红点点很痛可能由以下疾病引起：菌状乳头炎、丝状乳头脱落、舌炎、猩红热、疱疹、手足口病等。
一、菌状乳头炎：
1.患者舌体背面黏膜上会出现许多淡红色小突起且伴有痛感，多由局部创伤因素导致。
2.治疗方法包括使用西吡氯铵漱口水、复方氯己定漱口水漱口以缓解症状，也可服用口炎清颗粒，通常一周左右可恢复，若一周后仍未恢复则应及时就医。
二、丝状乳头脱落：
1.一般是因缺乏维生素B、贫血、真菌感染等引起。
2.如果存在细菌感染，患者需使用抗菌药物治疗；若是因缺乏维生素B或贫血导致，应积极补充维生素、补充铁剂进行治疗。
三、舌炎：
1.舌头出现慢性、非特异性炎症。
2.患者应前往医院针对病因进行治疗。
四、猩红热：
1.这是一种急性呼吸道传染病，多见于小儿，可通过周围血象及病原学检查确诊。
2.一般需采用抗生素治疗或对症治疗。
五、疱疹：
1.疱疹病毒感染可使舌头上出现小疱并伴有疼痛。
2.患者可服用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
六、手足口病：
1.多见于儿童，除舌头上有散在红点伴疼痛外，患者还可能出现发热症状，通常以对症治疗为主。
此外，再生障碍性贫血等疾病也可能出现上述症状。建议患者积极就医，由医生明确诊断后进行相应治疗。
总结提示：当舌头上出现长红点点且很痛的情况时，可能是多种疾病所致，应根据具体症状和检查来明确诊断，并采取合适的治疗方法。患者应及时就医，以便准确诊断和治疗。