髌骨骨折后不管是保守治疗用石膏外固定，还是进行切开复位手术内固定，下肢肌肉萎缩通常难以避免。这主要是因肢体长时间固定、活动减少而致的肌肉废用性萎缩，尤其石膏外固定4至6周后，肌肉萎缩会较为明显。以下是针对此情况的详细阐述：
一、原因分析
1.肢体长时间固定：无论是石膏固定还是术后的一定时期制动，都会限制肢体的活动，导致肌肉得不到正常的运动刺激。
2.活动减少：长时间缺乏有效的肌肉收缩和伸展，使肌肉逐渐失去活力和力量。
二、应对措施
1.尽早开始肢体活动：在拆除石膏或手术结束后，应尽快进行相关活动，如勾脚尖、直腿抬高、俯卧位屈膝等。
(1)勾脚尖：可锻炼小腿肌肉。
(2)直腿抬高：有助于增强大腿肌肉力量。
(3)俯卧位屈膝：能改善膝关节周围肌肉状态。
2.适当增加负荷：循序渐进地加大活动的难度和强度。
3.以主动活动为主，辅助为辅：强调患者自身的主动参与，同时家人或器械可给予一定辅助。
4.进行肌肉按摩：可帮助缓解肌肉萎缩状况。
三、恢复效果
经过锻炼，大部分患者的肌肉萎缩情况可慢慢得到恢复。
总之，髌骨骨折后要重视下肢肌肉萎缩问题，通过及时有效的措施来尽量减轻和改善这一状况，促进肢体功能的恢复。