宫颈重度糜烂一般很难自愈。宫颈糜烂现在称为宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象，但如果是由病理因素导致的重度宫颈柱状上皮异位，通常不会自行恢复。
病理因素相关情况
感染因素： 如高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染可能引发宫颈病变，这种情况下不会自愈，需要进一步检查HPV分型、TCT（薄层液基细胞学检测）等，必要时进行阴道镜活检来明确宫颈是否有病变。如果HPV持续感染且合并宫颈病变，需根据具体病变程度进行相应处理。炎症因素： 慢性宫颈炎长期刺激也可能表现为类似重度糜烂的外观，这种炎症性的重度宫颈柱状上皮异位也不会自行痊愈，患者可能会有白带增多、异味等症状，需要进行抗炎等治疗，如使用一些抗炎的栓剂等，但自身很难自愈。
生理现象与异常区分要点
生理性宫颈柱状上皮异位： 多见于青春期、生育年龄女性，由于雌激素水平较高，导致宫颈柱状上皮外移，外观看似重度糜烂，但一般没有明显症状，也不需要特殊治疗。不过要定期进行宫颈癌筛查，如每1 - 2年进行一次TCT和HPV联合检测，来排除宫颈病变。病理性与生理性的区别方法： 通过妇科检查结合病史等初步判断，而准确区分需要依靠辅助检查。如果是生理性的，一般不需要治疗，但要做好定期筛查；如果是病理性的，就需要积极干预处理。
日常注意事项
卫生方面： 要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免不洁性生活，性生活前后双方都要清洗外阴，减少感染的风险，这对于预防宫颈相关病变有一定帮助，但不能让重度糜烂自愈。定期检查： 无论生理性还是病理性的重度宫颈柱状上皮异位，都应定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，一般建议有性生活的女性每年至少进行一次TCT和HPV检查，通过定期检查能及时发现宫颈的异常变化，以便早期处理。