晚上睡觉老是耳鸣可能由多种原因引起。比如，长期处于噪音环境中，超过85分贝的噪音就可能损伤听觉系统导致耳鸣，据统计，长期在高强度噪音下工作的人群耳鸣发生率明显高于普通人群。
耳部疾病相关
耵聍栓塞：外耳道内的耵聍（俗称耳屎）如果过多形成栓塞，就可能刺激鼓膜引起耳鸣。一般耵聍较小且未完全堵塞时可能无明显症状，当耵聍较大完全堵塞外耳道时，就容易在晚上睡觉时感觉耳鸣。中耳炎：急慢性中耳炎都可能引发耳鸣。急性中耳炎多由细菌感染引起，炎症会导致中耳腔积液等情况；慢性中耳炎则是长期炎症刺激，会破坏中耳结构，从而出现晚上睡觉耳鸣的现象，部分患者还可能伴有听力下降等症状。
心血管系统问题
高血压：血压波动较大时可能影响内耳的血液供应。当晚上血压升高时，内耳血液循环受阻，就可能出现耳鸣症状。有研究发现，高血压患者中约有一定比例会伴随耳鸣问题，尤其是血压控制不佳的患者更易出现。动脉硬化：动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响血液流通，内耳也会因为供血不足而出现耳鸣。随着年龄增长，动脉硬化的发生率逐渐升高，中老年人相对更易因动脉硬化出现晚上耳鸣的情况。
神经系统因素
听神经瘤：这是一种较为少见的良性肿瘤，但它会压迫听神经，导致耳鸣。早期可能只是偶尔耳鸣，随着肿瘤生长，耳鸣会逐渐加重，还可能伴有听力减退、眩晕等症状，在晚上休息时可能更明显地感觉到耳鸣。颈椎病：严重的颈椎病可能压迫颈部的血管和神经，影响脑部血液供应以及神经传导，当影响到与耳部相关的神经时，就可能引发耳鸣。尤其是那些长期伏案工作、颈部姿势不良的人，更容易出现颈椎病相关的耳鸣，晚上睡觉姿势不当可能会加重症状。