结节性甲状腺肿严不严重，主要取决于结节的大小、功能、良恶性等因素，以下是具体分析：
1.良性结节：如果结节较小，没有引起明显的压迫症状，也没有影响甲状腺功能，通常不严重，只需要定期复查甲状腺超声和甲状腺功能即可。如果结节较大，出现了压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等，或者影响了甲状腺功能，导致甲亢或甲减，就需要进行治疗。治疗方法包括手术、放射性碘治疗、药物治疗等，具体选择哪种方法，需要根据结节的大小、位置、功能、患者的年龄、健康状况等因素来决定。
2.恶性结节：如果结节怀疑恶性，或者已经确诊为恶性，就比较严重，需要及时进行治疗。治疗方法主要是手术切除，术后可能需要进行放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗。恶性结节的治疗需要根据肿瘤的分期、大小、侵犯范围等因素来决定，治疗后需要定期复查，以便及时发现复发或转移。
总之，结节性甲状腺肿的严重程度需要综合考虑多个因素，建议及时就医，由专业医生进行评估和诊断，并制定合理的治疗方案。