结节性甲状腺肿严不严重，需不需要治疗，主要取决于结节的大小、功能、良恶性等因素，具体如下：
1.多数结节性甲状腺肿不严重，也不需要治疗。
结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺良性疾病，通常是由于甲状腺长期受到碘缺乏或其他因素的刺激，导致甲状腺滤泡上皮增生、胶质堆积而形成的。多数结节性甲状腺肿患者没有明显的症状，仅在体检时发现甲状腺内有结节。
如果结节较小，没有引起甲状腺功能异常，一般不需要治疗，只需定期复查甲状腺超声，观察结节的大小、形态、血流等变化即可。
如果结节较大，或引起了甲状腺功能亢进，或出现了局部压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，则需要进行治疗。
2.少数结节性甲状腺肿可能比较严重，需要及时治疗。
恶性结节：如果结节性甲状腺肿的超声检查提示结节形态不规则、边界不清、血流丰富、微钙化等，或细针穿刺活检发现癌细胞，则提示结节可能是恶性的，需要及时手术治疗。
巨大结节：如果结节性甲状腺肿的体积很大，压迫了周围的组织或器官，如气管、食管、喉返神经等，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，则需要尽快手术治疗，以解除压迫。
胸骨后甲状腺肿：如果结节性甲状腺肿位于胸骨后，无法通过颈部手术切除，则需要进行胸骨后甲状腺肿切除术。
其他情况：如果结节性甲状腺肿患者同时患有其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病等，或正在服用某些可能影响甲状腺功能的药物，则需要根据具体情况决定是否需要治疗以及治疗方法。
总之，结节性甲状腺肿的严重程度和治疗方法因人而异，需要根据患者的具体情况进行综合评估。建议患者及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。