急性胆管炎主要通过抗感染、解除胆道梗阻等方法治疗。一般来说，确诊后需尽快采取措施，常用抗生素治疗，比如第三代头孢菌素等能有效控制感染，通常需要使用至少10-14天的抗生素疗程。
药物治疗方面
抗感染药物： 常用的有头孢曲松等，它能抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用，可有效针对胆管炎常见的细菌感染。还有哌拉西林他唑巴坦，对多种革兰阳性菌和阴性菌都有较好的抗菌活性，能覆盖胆管炎可能的致病菌。利胆药物： 如熊去氧胆酸，它可以增加胆汁酸的分泌，改变胆汁成分，促进胆汁排出，有助于减轻胆管炎引起的胆道梗阻相关症状。不过，孕妇及严重肝功能减退者要慎用。
解除胆道梗阻措施
内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）： 如果是因胆管结石等导致的梗阻，可通过ERCP取出结石，解除梗阻。一般在发病后24-48小时内进行效果较好，但对于病情危重、不能耐受ERCP的患者不适用。经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）： 对于病情严重，无法立即进行ERCP的患者，可通过PTCD穿刺胆管，引出胆汁，降低胆道压力，改善病情。该操作在超声或CT引导下进行，适用于高龄、一般情况差等不适合急诊手术的患者。
手术治疗情况
胆总管切开取石T管引流术： 如果胆管炎是由于胆总管结石且病情较为复杂，无法通过内镜取出结石时，可能需要进行手术。手术中切开胆总管取出结石，放置T管引流胆汁，一般术后2周左右可根据情况拔除T管。但老年患者身体状况较差时，手术风险相对较高。胆肠吻合术： 对于因胆道狭窄等原因导致反复胆管炎发作的情况，可能需要做胆肠吻合术，重建胆汁引流通道。不过该手术创伤相对较大，术后需要注意吻合口的情况，防止出现吻合口漏等并发症。