大拇指甲盖疼且一按就疼可能与外伤、甲沟炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿等有关，具体要根据临床表现和相关检查来确诊并进行针对性治疗。
一、外伤：
若大拇指指甲遭遇挤压等外伤，会使指甲盖处皮肤等软组织受损，进而产生疼痛，按压会刺激周围软组织使症状加重，还可能伴有肿胀、淤血等表现。受伤后48小时内可冷敷，促使局部血管收缩以实现消肿止痛目的，48小时后可改为热敷来改善局部血液循环，促进淤血吸收。
二、甲沟炎：
因修剪指甲过度、微生物感染等致使指甲周围被细菌感染，多呈现甲周软组织红肿热痛，指甲盖和甲床有不同程度分离，内有黄色脓液，会导致患处疼痛，伴有压痛、化脓等情况。患者可遵医嘱外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、克霉唑乳膏等，若局部出现肿胀、甲脱落等，脓肿形成后可进行手术切开引流。
三、腱鞘炎：
长期慢性劳损、外伤等导致肌腱和腱鞘间摩擦增多，出现出血、水肿、渗出等，从而引发疼痛、肿胀等，伴有关节活动受限、活动时有弹响等。患者可在医生指导下使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等止痛药物，或采用局部封闭治疗如腱鞘内注射糖皮质激素。症状严重或上述治疗无效时需采用腱鞘切开减压术、切开引流术等手术方法进行治疗。
四、腱鞘囊肿：
因受伤、过分劳损、骨关节炎等，腱鞘内产生过多滑液形成囊肿，局部皮下出现圆形或椭圆形囊性肿物，有酸胀感和轻微压痛。患者可选择手术引流治疗，或挤压法、抽吸法等，抽吸后还可注射醋酸泼尼松龙注射液等药物进行治疗。
此外，还可能与蜂窝织炎、甲癣等有关，患者可前往医院普外科，通过触诊、视诊、血常规等检查及时明确原因，同时注意保护指甲。总之，大拇指甲盖疼的原因多样，要明确诊断后采取针对性治疗措施。