如果发生青霉素过敏性休克,应争分夺秒进行抢救,以挽救患者生命。具体措施如下:
1.立即停药,就地平卧:
立即停止使用青霉素,呼叫120,等待救援。
协助患者平卧,以减少回心血量,缓解呼吸困难。
2.保持呼吸道畅通:
松解患者领裤,清除口、鼻内分泌物,有义齿者应取出。
高流量鼻导管给氧,改善缺氧症状。
3.立即给予肾上腺素:
立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml~1ml,症状严重者可稀释后缓慢静脉推注或滴注,直至脱离危险期。
盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
4.迅速扩容:
补充血容量,纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
静脉快速滴注平衡盐溶液、林格氏液、5%葡萄糖溶液等,迅速扩容。
5.应用血管活性药物:
多巴胺、间羟胺等血管活性药物,可纠正低血压。
6.纠正酸中毒:
过敏性休克可导致组织缺氧,产生大量酸性代谢产物,引起代谢性酸中毒。
遵医嘱给予碱性药物,如碳酸氢钠等,纠正酸中毒。
7.抗过敏:
地塞米松10mg静脉推注或氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,可缓解过敏症状。
8.密切观察病情变化:
密切监测患者的生命体征、意识状态、尿量等变化,每15~30分钟测量一次。
注意观察患者的呼吸情况,如出现呼吸急促、呼吸困难等症状,及时给予相应的处理。
9.做好记录:
详细记录患者的抢救过程,包括用药时间、剂量、症状缓解情况等。
为后续的治疗提供参考。
需要注意的是,在抢救过程中,应保持冷静,按照操作规程进行操作,确保患者的安全。同时,应及时与患者家属沟通,告知患者的病情和治疗情况,取得家属的理解和支持。