刷牙时反胃且吐出有血，可能与以下情况有关：急慢性咽炎、食道或胃黏膜撕裂、牙龈损伤以及胃食管反流病。若患者出血量较大且不易止住，应立刻前往医院，积极配合医生进行有效治疗以缓解呕吐、出血等症状。若刷牙时吐血可自行停止，可能是牙龈或咽部急性损伤，若经常出现刷牙吐血则应及时前往口腔科和耳鼻喉科，必要时进行电子喉镜或电子胃镜检查以明确病因，进而采取有效的治疗措施。
一、急慢性咽炎：当咽喉部位长期处于炎症刺激状态时，会导致局部黏膜充血、水肿。在刷牙时刺激到喉咙部位，触碰到局部神经就会引起反应，从而导致恶心、干呕。而若是咽喉部位的黏膜毛细血管破裂，血液渗出，就会出现呕吐有血的情况，血液通常为鲜红色。对此需要进行相应的抗炎治疗，可使用青霉素、头孢地尼等抗生素。
二、食道或胃黏膜撕裂：刷牙刺激咽喉部引起恶心、呕吐，若呕吐剧烈，可能会导致食管或贲门黏膜撕裂而吐血。此时患者应停止刷牙，避免再次刺激咽喉部导致呕血，需及时前往医院进行止血治疗，并使用黏膜保护剂如硫糖铝。
三、牙龈损伤：刷牙时用力过猛导致牙龈外伤，牙龈出血也会引起吐血现象。停止刷牙后，呕吐和出血情况通常会有所缓解，必要时可用干净纱布压迫出血点。
四、胃食管反流病：胃食管反流可引发反流性食管炎和反流性咽喉炎，因食管和咽喉部黏膜受胃酸刺激出现糜烂、渗血，所以会出现刷牙时反胃吐血现象。患者通常需要住院治疗，应抬高床头以尽量减少反流，同时配合医生使用奥美拉唑等药物，必要时需进行外科手术治疗。
总之，刷牙时出现反胃吐血的情况原因多样，要根据具体情况进行判断和处理。如果情况持续或严重，一定要及时就医，明确病因并进行针对性治疗。