乙型肝炎患者在以下几种情况时需进行抗病毒治疗：
一、乙肝病毒DNA高度复制且肝功能明显异常时，应进行抗病毒治疗。具体来说，当乙肝病毒在体内大量复制，这意味着病毒的活跃程度很高，会对肝脏造成较大的损害。同时，肝功能出现明显异常，比如转氨酶升高、胆红素异常等，这表明肝脏的正常代谢、解毒等功能受到了严重影响，此时进行抗病毒治疗可以抑制病毒的增殖，减轻肝脏的损伤，避免病情进一步恶化。
二、乙型肝炎患者若出现了肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等并发症，不管乙肝病毒DNA复制量大小，也不管肝功能是否有异常，均需及时进行抗病毒治疗。肝纤维化是肝脏组织逐渐变硬的过程，肝硬化则是肝脏严重受损并形成结节的阶段，肝癌更是严重威胁生命的疾病。在这些情况下，即使病毒复制量不高或肝功能看似正常，但实际上肝脏已经受到了极大的损害，此时抗病毒治疗有助于延缓病情进展，减少并发症的进一步加重，提高患者的生存质量和生存率。
三、乙型肝炎患者即便乙肝病毒DNA低复制、肝功能无异常，但如果肝穿刺病理提示肝脏炎症程度较重，也需要及时抗病毒治疗。肝穿刺是一种直接观察肝脏组织病变的重要检查手段。当肝穿刺显示炎症程度较重时，说明肝脏内部存在着较为严重的损伤和炎症反应，虽然从常规检查看病毒复制和肝功能似乎还好，但实际肝脏的损害在持续进展，此时进行抗病毒治疗对于控制炎症、保护肝脏功能至关重要。
总之，对于乙型肝炎患者，应根据具体病情来判断是否需要进行抗病毒治疗，以达到最佳的治疗效果和预后。