椎管内肿瘤切除术的步骤

椎管内肿瘤手术相关要点:手术体位常为俯卧位或侧卧位(侧卧时稍俯前倾);肿瘤可见于脊柱各节段及腰骶部,胸段常见;可发生于任何年龄,20-40岁成年人居多;按解剖部位分为硬脊膜外、髓外硬膜内、髓内、三叉内,病理上神经纤维瘤、脊膜瘤、胶质瘤较常见,良性居多,手术切除是唯一有效治疗方法,约3/4可手术治愈。手术步骤具体如下:

一、定位与切口:

1.借助X光机定位或导航定位确定肿瘤位置,据此设计切口。

2.切开皮肤、皮下、棘上韧带,沿棘突剥离肌肉。

二、椎板处理:

1.用高速磨钻切下椎板,可显露硬脊膜外肿瘤。

2.若要显露硬脊膜下肿瘤,需纵行切开硬脊膜,切除髓内肿瘤还要沿后正中沟切开脊髓。

三、肿瘤切除:在显微镜下精细切除肿瘤。

四、缝合与复位:严密缝合硬脊膜,用钛板、钛钉复位椎板以保持脊柱完整性和稳定性。

总之,椎管内肿瘤手术需要精确的定位、细致的操作和妥善的处理,以确保肿瘤的有效切除和患者的术后恢复。