心脏猝死主要是由多种心脏相关因素导致的，其中最常见的原因之一是冠心病。据统计，大约有80%的心脏猝死是由冠心病引起的，因为冠心病会导致冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或堵塞，影响心肌供血，进而引发心律失常，尤其是室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，从而导致心脏骤停，引发猝死。
一、遗传性心脏疾病导致
长QT综合征：这是一种遗传性离子通道疾病，由于心脏电生理异常，容易发生尖端扭转型室性心动过速，进而导致心脏猝死。这种疾病多在青少年时期发病，且有家族遗传倾向。 Brugada综合征：也是遗传性心脏疾病，患者的心脏右心室传导系统存在异常，会引发室性心律失常，增加心脏猝死的风险，常在夜间发病，有一定的家族聚集性。
二、心肌病引发
扩张型心肌病：患者的心肌逐渐扩大、变薄，心肌收缩功能减退，容易出现各种心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，从而导致心脏猝死。这类患者往往会有进行性心力衰竭的表现。肥厚型心肌病：以心肌肥厚为特征，尤其是室间隔肥厚常见。肥厚的心肌容易导致心室流出道梗阻，影响心脏射血，同时也容易引发心律失常，是青少年和运动员心脏猝死的重要原因之一。
三、其他因素影响
电解质紊乱：严重的低钾血症或高钾血症等电解质紊乱情况，会影响心肌的电活动，导致心律失常，增加心脏猝死的可能性。例如，严重腹泻、呕吐等情况可能导致低钾血症，而肾功能不全等疾病可能引起高钾血症。严重缺氧：当人体处于严重缺氧状态时，如溺水、严重肺部疾病导致呼吸衰竭等情况，会影响心脏的正常功能，引发心律失常，进而可能导致心脏猝死。例如，溺水者在水中缺氧，被救起后可能出现心脏骤停。