急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，主要症状包括腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐等，腹痛一般比较剧烈，呈持续性，疼痛范围可由原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。例如，胃十二指肠溃疡穿孔引起的急性腹膜炎，腹痛起始于上腹部，随后迅速蔓延至全腹。
症状表现
腹痛特点： 是最主要的症状，疼痛程度不一，多较为剧烈，且呈持续性，一般难以忍受。疼痛可因咳嗽、呼吸、转动身体等动作而加剧。胃肠道症状： 患者常出现恶心、呕吐等症状。初期呕吐物多为胃内容物，后期若发生麻痹性肠梗阻，呕吐物可变为黄绿色，甚至呈棕褐色粪样内容物。全身症状： 患者可出现发热、脉速等感染中毒表现。病情严重时，可出现代谢性酸中毒及休克等表现。
治疗方法
非手术治疗： 适用于病情较轻，或病程较长超过24小时且腹部体征已减轻的患者，以及伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者。主要包括禁食、胃肠减压，通过胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，减少胃肠内容物继续漏入腹腔。同时，要纠正水、电解质紊乱，给予适量的抗生素控制感染。手术治疗： 多数患者需进行手术治疗。手术目的是清除病因，处理原发病灶，彻底清洁腹腔，放置引流等。比如，对于胃十二指肠溃疡穿孔引起的急性腹膜炎，需进行穿孔修补术；对于阑尾炎穿孔导致的腹膜炎，要行阑尾切除术并清理腹腔。手术中会用大量生理盐水冲洗腹腔，尽可能将腹腔内的脓液、渗出液等冲洗干净，然后根据情况放置合适的引流管，以引流腹腔内的残留渗液等。
护理要点
体位护理： 患者一般需采取半卧位，这样有利于腹腔渗出液流至盆腔，因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收性能较弱，可减轻中毒症状，同时也可使腹肌松弛，缓解腹痛。病情观察： 密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等变化。还要注意观察腹痛、腹胀等症状的变化情况，以及腹部体征的改变。若患者症状加重或出现新的异常表现，应及时告知医生。引流管护理： 如果患者放置了引流管，要保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、堵塞等。观察引流液的颜色、量和性质，并准确记录。例如，若引流液突然增多或出现异常颜色，可能提示有异常情况发生。
预防措施
积极治疗原发病： 如患有胃十二指肠溃疡、阑尾炎等疾病时，要积极进行治疗，避免病情进一步发展引发急性腹膜炎。比如，胃十二指肠溃疡患者要按时服药，定期复查，防止溃疡穿孔等并发症的发生。注意饮食卫生： 避免食用不洁食物，防止肠道感染引发阑尾炎等疾病。同时，要保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少胃肠道疾病的发生风险。避免腹部外伤： 在日常生活和工作中要注意安全，避免腹部受到撞击等外伤，防止因外伤导致腹腔脏器破裂引发急性腹膜炎。