急性腹膜炎主要症状表现较为明显，患者通常会有腹痛症状，一般是持续性的剧烈腹痛，而且疼痛比较固定，会随体位改变而加重或减轻。比如在体位变动时，疼痛可能会明显加剧。
腹痛表现：
程度较重： 急性腹膜炎引发的腹痛往往较为剧烈，是那种难以忍受的疼痛，患者会因疼痛而辗转不安。范围广泛： 疼痛范围通常比较广泛，不仅仅局限在某个局部，而是波及整个腹部相关区域。
恶心呕吐情况：
早期表现： 发病早期多数患者会出现恶心、呕吐症状。这是因为腹膜受到刺激，引起胃肠道功能紊乱所致。刚开始呕吐物多为胃内容物，随着病情发展，可能会出现黄绿色胆汁，甚至是棕褐色粪样内容物。后期变化： 到了病情较严重阶段，由于患者脱水和电解质紊乱等情况，呕吐可能会变得频繁且呕吐物性状改变。
全身感染症状：
发热表现： 患者往往会出现发热症状。如果是炎症初期，体温可能会正常，之后会逐渐升高。比如一开始体温在37℃左右，随着病情进展，可上升到38℃以上，严重时体温甚至能达到39℃ - 40℃。中毒表现： 病情进一步发展，还可能出现中毒症状，像精神萎靡、乏力、呼吸急促、血压下降等。这是因为腹腔内大量毒素被吸收，导致全身中毒反应。
腹部体征情况：
压痛反跳痛： 腹部会有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张。压痛是用手按压腹部时能感觉到明显疼痛，反跳痛是按压后突然抬手时疼痛加剧，腹肌紧张则表现为腹部肌肉发紧、变硬。腹胀变化： 随着病情发展，还会出现腹胀情况，而且腹胀会逐渐加重，这是因为腹腔内积气积液增多，胃肠道蠕动受到抑制等原因导致。