脑梗后出现大小便失禁，主要是因为脑部控制排尿、排便的神经中枢或传导通路受损。据统计，约有30% - 50%的脑梗患者会出现大小便失禁的情况。
神经功能受损导致
大脑皮层控制障碍： 大脑皮层是人体高级神经中枢，负责有意识地控制排尿和排便。当脑梗发生在大脑皮层相关区域时，比如额叶等部位，就会影响大脑对排尿、排便反射的有意识控制。患者可能无法感知膀胱充盈或直肠内粪便的刺激，从而出现大小便失禁。脑干或脊髓传导通路受损： 脑干中有一些神经纤维参与排尿、排便信号的传导，脊髓是将大脑指令传递到排尿、排便器官的重要通路。脑梗如果累及脑干或脊髓，会使大脑发出的控制大小便的指令无法正常传递到相应的效应器，或者排尿、排便的感觉信号无法正常上传到大脑，进而引发大小便失禁。
膀胱和直肠功能异常
膀胱功能紊乱： 脑梗后，患者的膀胱逼尿肌可能出现功能异常。正常情况下，膀胱逼尿肌会在合适的时候收缩来排尿。但脑梗患者的膀胱逼尿肌可能会出现无规律收缩或者收缩无力等情况。例如，逼尿肌无反射时，膀胱不能有效收缩排空尿液，容易导致尿潴留，当膀胱内尿液过多超过膀胱容量时就会不自主漏尿；而逼尿肌反射亢进时，又可能出现不自主的频繁排尿甚至失禁。直肠功能改变： 直肠的感觉和排便反射也会受到脑梗影响。直肠黏膜的感觉减退，患者可能不能及时感知直肠内粪便的刺激，导致不能及时去排便。同时，直肠的括约肌功能也可能失调，如果直肠外括约肌松弛，就会出现大便失禁的情况。
长期卧床引发的连锁反应
泌尿系统感染风险增加： 大小便失禁的患者如果长期卧床，尿液容易在膀胱内残留，为细菌滋生提供了条件，很容易引发泌尿系统感染。而泌尿系统感染又会进一步刺激膀胱，加重膀胱功能紊乱，使得大小便失禁的情况更加严重。据研究，长期卧床的脑梗患者泌尿系统感染的发生率可高达40%以上。皮肤问题影响： 大小便失禁后，尿液和粪便会刺激皮肤，如果不能及时清洁处理，容易引起皮肤炎症、压疮等问题。这不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能因为局部感染等情况影响患者的整体健康状况，间接影响对大小便失禁的控制和恢复。