腰两侧总是凉可能由多种原因引起。其中一种常见情况是保暖不足，当人体腰部受到寒冷刺激时，局部血液循环变差，就会感觉腰两侧发凉，这种情况在寒冷天气或穿着过少时更容易出现。
一、生理性因素
1. 保暖不当： 在气温较低的环境中，如果没有做好腰部的保暖措施，比如穿得过少、夜间睡眠时被子没有盖好腰部等，就会导致腰两侧散热过多，出现发凉的感觉。一般通过增加衣物、保暖被等措施可以缓解。2. 体质原因： 部分人群属于阳虚体质，阳气不足，温煦身体的功能减弱，就容易出现腰两侧发凉的情况。这类人群往往还伴有怕冷、手脚冰凉等表现，在寒冷季节更为明显。
二、病理性因素
1. 腰椎疾病： 如腰椎间盘突出症，由于腰椎间盘退变、纤维环破裂等原因，压迫周围神经组织，可能会影响腰部的血液循环和神经调节，导致腰两侧感觉发凉。同时还可能伴有腰痛、下肢麻木等症状。另外，腰椎管狭窄症患者，椎管空间变窄，神经受到压迫，也可能出现腰两侧发凉并伴有间歇性跛行等表现。2. 血管性疾病： 比如动脉硬化，当腰部的血管发生动脉硬化时，血管管腔狭窄，血流减少，腰部组织得不到充足的血液供应，就会出现发凉的情况。此类患者可能还会有下肢发凉、麻木等症状，严重时可能影响肢体的正常血供。3. 内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，就可能出现腰两侧发凉的情况。同时还常伴有乏力、怕冷、心率减慢等全身症状。如果腰两侧总是凉的情况持续不缓解或者伴有其他不适症状，如疼痛、麻木、活动受限等，建议及时就医，进行相关检查，如腰椎影像学检查、血管超声、甲状腺功能检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。