总是腰痛且两侧腰部凉可能由多种原因引起。比如，腰肌劳损是常见原因之一，长期从事弯腰劳作等工作的人群容易出现，这种情况可能会导致腰部肌肉慢性损伤，进而引起腰痛和腰部凉的感觉。
一、腰部肌肉劳损方面
长期姿势不良： 长时间坐着工作，比如每天坐着办公超过6小时，且坐姿不正确，会使腰部肌肉处于紧张状态，久而久之容易引发腰肌劳损，出现腰痛以及腰部凉的情况。长期弯腰劳作，像农民长时间弯腰种地，也会让腰部肌肉劳损，导致腰部不适。急性损伤未恢复： 腰部曾经有过急性扭伤，比如搬重物时突然扭到腰，如果没有得到充分休息和正确治疗，损伤没有完全恢复，也可能遗留腰痛和腰部凉的问题，这种情况可能会持续数周甚至数月。
二、腰椎间盘突出症方面
椎间盘退变： 随着年龄增长，一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少，弹性下降，容易发生腰椎间盘突出。当椎间盘突出压迫周围神经时，就可能出现腰痛，并且因为神经受影响，腰部血液循环可能受干扰，导致两侧腰部凉。外伤因素： 腰部受到外伤，例如车祸中腰部受到撞击，可能会加速椎间盘退变和突出，进而引起腰痛以及腰部凉的症状。有腰椎间盘突出症家族史的人，相对更容易出现这种情况。
三、腰部受凉方面
环境因素： 长期处于寒冷潮湿的环境中，比如在寒冷的地下室工作，腰部长时间受到寒冷刺激，会影响腰部血液循环，导致腰部肌肉收缩，出现腰痛和两侧腰部凉的现象。在寒冷季节不注意腰部保暖，比如穿得过少，也会让腰部受凉，引发不适。空调使用不当： 长时间吹空调，尤其是空调温度调得过低，对着腰部直吹，会使腰部温度降低，影响腰部气血运行，从而出现腰痛和腰部凉的情况，这种情况在夏季比较常见。
四、肾脏疾病方面
肾炎： 急性肾炎或慢性肾炎患者，肾脏发生炎症反应，可能会出现腰痛症状，同时由于肾脏功能受到影响，腰部血液循环等可能出现异常，导致两侧腰部凉。肾炎患者可能还会伴有水肿、蛋白尿等表现。肾结石： 肾结石患者，结石在肾脏内移动时可能会损伤肾盂或输尿管黏膜，引起腰痛，并且结石可能影响腰部局部血液循环，导致腰部凉。肾结石患者通常还会有血尿、尿频等症状，疼痛可能较为剧烈，呈阵发性。