脑血管痉挛通常是多种因素导致的，比如蛛网膜下腔出血是常见原因之一，约有1/3的蛛网膜下腔出血患者会发生脑血管痉挛，一般在出血后的3~5天开始出现，5~14天达到高峰。
一、疾病相关因素
1. 蛛网膜下腔出血引发
当发生蛛网膜下腔出血时，血液会刺激血管，导致血管收缩。血液中的一些物质，如氧合血红蛋白等，会引起血管平滑肌收缩，进而引发脑血管痉挛。这种情况下，脑血管痉挛的发生与出血量有一定关系，出血量较多时，发生脑血管痉挛的几率相对更高。
2. 颅脑创伤导致
头部受到外伤引起颅脑创伤时，也可能引发脑血管痉挛。创伤会导致脑部血管受损，局部的炎症反应等会刺激血管，使得血管痉挛。例如重度颅脑创伤患者中，有部分会出现脑血管痉挛的情况，其发生机制与创伤造成的血管内皮损伤、局部神经递质失衡等有关。
二、全身性因素
1. 高血压影响
长期高血压会使脑血管处于高压状态，血管壁受到的压力增大，容易导致血管弹性减退等改变，进而增加脑血管痉挛的发生风险。研究发现，高血压患者如果血压控制不佳，相比血压控制良好的患者，发生脑血管痉挛的可能性要高不少。
2. 动脉硬化作祟
动脉硬化时，血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血液流动受到影响，也容易引发脑血管痉挛。随着年龄增长，动脉硬化的发生率逐渐升高，老年人发生脑血管痉挛中，由动脉硬化引起的比例相对较高。
三、其他因素
1. 药物影响
某些药物的使用也可能诱发脑血管痉挛。比如麦角胺类药物，如果长时间或大剂量使用，可能会引起脑血管痉挛。还有一些血管收缩类的药物，不合理使用时也可能导致脑血管痉挛的发生。
2. 吸烟酗酒影响
长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响血管的正常功能，增加脑血管痉挛的发生概率。而过度酗酒会使血管舒缩功能紊乱，也容易引发脑血管痉挛。长期大量吸烟的人群中，脑血管痉挛的患病率比不吸烟人群要高一些，过度酗酒者发生脑血管痉挛的风险也明显增加。