精索鞘膜积液的治疗方法需根据具体情况而定。一般来说，婴儿型的精索鞘膜积液有一定的自行吸收可能，部分婴儿在1岁内可自行消退。但如果超过1岁仍未消退或积液较大，则需要考虑治疗。
观察等待情况
婴儿期轻度积液：对于1岁以内的婴儿，如果精索鞘膜积液量少，无明显症状，可先观察等待。因为部分婴儿的鞘膜积液可能会随着生长发育自行吸收消退。一般观察到1岁左右，如果仍未吸收再考虑其他治疗措施。积液较小无不适：如果精索鞘膜积液量非常小，患儿也没有明显的疼痛、坠胀等不适症状，也可以先密切观察，定期复查超声，了解积液的变化情况。
手术治疗情况
积液较大或持续不吸收：当精索鞘膜积液较大，超过1岁仍未自行吸收，或者积液进行性增多时，通常需要手术治疗。手术方式主要是鞘膜翻转术等。手术的目的是将多余的鞘膜切除并翻转，消除鞘膜积液的囊腔，防止积液再次形成。一般手术时机的选择要综合考虑患儿的身体状况等因素，确保手术安全。伴有其他情况：如果精索鞘膜积液同时伴有精索静脉曲张等其他精索部位的异常情况，或者怀疑有其他病变时，也多需要通过手术来明确诊断并进行相应的治疗。
非手术治疗的局限性
药物治疗效果有限：目前并没有特效的药物能够直接治愈精索鞘膜积液，所以不推荐通过药物来治疗精索鞘膜积液。一些所谓的偏方等药物治疗方法并没有科学依据支持，不能依赖药物来消除精索鞘膜积液。穿刺抽液风险：单纯的穿刺抽液治疗精索鞘膜积液容易复发，而且穿刺过程中还可能会带来感染等风险，所以一般不采用穿刺抽液的非手术治疗方法来治疗精索鞘膜积液。