得了阑尾炎并不一定都要手术。一般来说，约70% - 80%的急性阑尾炎患者需要通过手术切除阑尾来治疗，但也有部分单纯性阑尾炎等情况可以先尝试保守治疗。
一、哪些情况可先尝试保守治疗
1. 单纯性阑尾炎早期
炎症较轻阶段：当阑尾炎症处于单纯性阶段，症状相对较轻时，比如腹痛不剧烈，体温升高不明显（体温一般在38℃以下），可以考虑先进行保守治疗。此时通过静脉输注抗生素，像头孢类抗生素等，抑制阑尾部位的细菌感染，有可能控制炎症发展，使阑尾炎症消退。
2. 患者存在手术禁忌证
身体状况不允许手术：如果患者有严重的心肺功能不全，无法耐受麻醉和手术；或者有严重的出血性疾病，手术中止血困难等情况，不能马上进行手术，就会先采取保守治疗来控制阑尾炎的症状。比如一位患有严重冠心病的阑尾炎患者，就不适合立刻手术，先通过保守治疗稳定病情。
二、需要手术的常见情况
1. 急性化脓性阑尾炎
炎症加重表现：阑尾出现化脓现象，患者腹痛会明显加剧，伴有明显的压痛、反跳痛，体温可能会升高到38.5℃以上，这种情况下保守治疗很难控制病情，必须进行手术切除阑尾，否则炎症进一步扩散可能引发腹膜炎等严重并发症。
2. 坏疽性及穿孔性阑尾炎
病情严重状态：阑尾发生坏疽甚至穿孔，此时腹腔内会有较多的脓性渗出物，患者会出现剧烈腹痛、高热、腹肌紧张等严重症状，必须尽快手术，清除腹腔内的渗出物，切除坏死的阑尾，防止感染性休克等更严重后果的发生。
3. 慢性阑尾炎反复发作
频繁发作影响生活：慢性阑尾炎经常反复发作，比如每个月都有1 - 2次的右下腹痛发作，严重影响患者的日常生活和工作，这种情况也需要通过手术切除阑尾来彻底解决问题。
三、保守治疗的注意事项
1. 密切观察病情变化
定时监测指标：在保守治疗过程中，要密切监测患者的体温、腹痛情况、血常规等指标。如果体温持续升高、腹痛加剧或者血常规中白细胞计数持续上升，说明保守治疗效果不佳，可能需要及时改为手术治疗。一般每4 - 6小时要观察一次体温和腹痛变化，每天复查血常规。
2. 严格遵守饮食要求
饮食阶段控制：保守治疗期间，患者要严格控制饮食。在炎症急性发作期需要禁食，通过静脉补充营养；在病情有所缓解后，可以先吃一些流质食物，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流质食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重阑尾的负担，影响炎症恢复。