妈妈O型血爸爸B型血时，第一个孩子也有可能发生溶血，但相对概率较低。
一、发生溶血的机制
胎儿的血型可能继承父母双方的基因，如果胎儿遗传了爸爸的B型血，而妈妈是O型血，胎儿红细胞上的B抗原就可能刺激妈妈产生抗体，抗体有可能通过胎盘进入胎儿体内，引发溶血，但第一个孩子发生溶血的几率相对较小。
二、溶血发生的影响因素
胎儿血型是关键因素，如果胎儿是O型血，就不会发生ABO溶血；若为A或B型血，则有发生ABO溶血的可能，但第一个孩子发病程度通常相对较轻。
三、孕期监测情况
孕期可通过检查孕妇血清中的抗体效价等指标来监测溶血风险，若抗体效价处于较低水平，溶血发生的可能性相对较低。
四、特殊人群注意事项
对于妈妈O型血爸爸B型血的孕妇，尤其是有过不良孕产史的人群，更要加强孕期监测，定期进行相关血液指标检查，以便及时发现问题并采取相应措施，保障母婴健康。