精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。一般来说，青壮年男性中精索静脉曲张的发生率较高，约10%~15%的青壮年男性患有精索静脉曲张。
解剖结构因素导致
静脉瓣发育不全：精索内静脉的瓣膜可以防止血液逆流，但如果静脉瓣发育不全，就无法有效阻止血液反流，从而容易引发精索静脉曲张。正常情况下，静脉瓣能保证血液单向回流，但当静脉瓣缺失或功能不良时，血液就会在精索内静脉中淤积。静脉壁肌肉和弹性纤维薄弱：精索内静脉的管壁肌肉和弹性纤维比较薄弱，这使得静脉壁容易扩张，进而导致血液回流不畅。就像管道壁变薄后容易扩张一样，静脉壁薄弱会让精索内静脉更容易发生曲张。
生理因素引发
站立时间过长：青壮年男性性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富。而长时间站立会增加腹压，影响精索内静脉的回流，导致血液淤积在精索静脉中，增加精索静脉曲张的发生风险。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、理发师等，患精索静脉曲张的几率相对较高。性冲动频繁：青春期男性性冲动频繁，会造成性器官反复性充血，这也会间接导致精索静脉淤血扩张，引发精索静脉曲张。处于青春期的男性身体机能处于活跃阶段，性冲动较为频繁，若不注意调节，就容易出现这种情况。
其他因素影响
腹膜后病变：腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。这些病变会占据腹腔内的空间，对精索内静脉产生压迫，使血液回流受到阻碍。例如，腹膜后有肿瘤生长时，就可能会影响到精索内静脉的正常回流。先天性解剖异常：有些人存在先天性的精索内静脉解剖异常，比如精索内静脉走行过长等情况，这也会影响静脉的正常回流，增加精索静脉曲张的发生可能性。先天性的解剖结构异常是与生俱来的，会从一定程度上影响精索内静脉的正常功能。