左侧精索静脉曲张主要是由多种因素导致的。一般来说，左侧精索内静脉行程较长，且呈直角汇入左肾静脉，这使得血液回流阻力增大，是导致左侧精索静脉曲张的一个重要解剖因素。另外，静脉瓣发育不全也是原因之一，静脉瓣可以防止血液逆流，若发育不全就容易引发静脉曲张。还有，一些生活习惯也可能与之相关，比如长期站立的人，像教师、售货员等职业人群，由于重力作用，会增加精索静脉回流的负担，从而增加左侧精索静脉曲张的发生风险。
解剖结构因素
静脉解剖特点：左侧精索内静脉通常比右侧长，一般左侧精索内静脉长度可达8 - 10厘米，而右侧相对较短。并且左侧精索内静脉以近乎直角的角度汇入左肾静脉，这种特殊的解剖角度会使血液回流时受到更大的阻力，血液更容易淤积，进而导致左侧精索静脉曲张。静脉瓣功能：正常情况下，静脉瓣能够阻止血液逆流。但如果左侧精索内静脉的静脉瓣发育不全，就无法有效发挥阻止血液逆流的作用，血液就会在精索静脉内积聚，逐渐引发左侧精索静脉曲张。
生活习惯因素
长期站立的影响：长期站立会使身体处于直立姿势，重力会对精索静脉产生持续的压力，导致静脉回流阻力增加。例如，教师每天需要长时间站立授课，售货员长时间站立工作，他们患左侧精索静脉曲张的概率相对较高。因为长时间站立时，精索静脉内的血液需要克服重力作用回流到心脏，阻力增大后就容易出现血液淤积，进而引发左侧精索静脉曲张。其他不良习惯：长期久坐也可能增加左侧精索静脉曲张的发生风险。久坐时身体处于相对固定的姿势，会影响精索静脉的血液循环，导致血液回流不畅。另外，过度剧烈运动也可能对精索静脉造成一定的影响，不过相对而言，长期站立和久坐对左侧精索静脉曲张的影响更为突出。
其他潜在因素
腹膜后病变压迫：如果腹膜后存在肿瘤、囊肿等病变，有可能压迫左侧精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发左侧精索静脉曲张。但这种情况相对较少见，不过也是导致左侧精索静脉曲张的一个潜在因素。例如，腹膜后肿瘤生长到一定大小，就可能对左侧精索内静脉产生压迫，影响血液正常回流。遗传因素：有研究表明，左侧精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有左侧精索静脉曲张，那么个体患左侧精索静脉曲张的概率可能会比普通人高一些。不过遗传因素并不是绝对的致病因素，只是增加了患病的可能性。