精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，在普通男性人群中，精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，而在青少年男性中的发生率相对更高。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全：精索内静脉有瓣膜，正常情况下能防止血液反流。但如果静脉瓣发育不全，就无法有效阻止血液逆流，血液在精索内静脉中淤积，久而久之就容易引发精索静脉曲张。一般来说，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力相对较大，所以左侧精索静脉曲张更为常见。静脉壁平滑肌薄弱：精索内静脉的静脉壁平滑肌比较薄弱，在承受压力时容易扩张，使得静脉回流受到影响。比如长期站立等情况会增加腹部压力，进而影响精索内静脉的回流，促使精索静脉曲张的发生。
生活习惯相关因素
长期站立：长时间站立会使下肢血液回流阻力增加，对于精索内静脉也会产生类似影响，导致血液在精索静脉内淤积。有研究发现，从事教师、售货员等需要长期站立工作的人群，精索静脉曲张的发生率比其他职业人群要高一些。过度运动：剧烈且过度的运动可能会使腹压频繁波动，影响精索内静脉的回流。像一些竞技体育项目的运动员，如果运动强度过大且没有合理的休息调整，就可能增加精索静脉曲张的发病风险。
疾病因素影响
腹腔内疾病：当腹腔内存在肿瘤、肾积水等疾病时，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻。例如，腹腔内的巨大肿瘤会压迫精索内静脉，使血液回流不畅，从而引发精索静脉曲张。另外，肾肿瘤也可能会压迫精索内静脉，影响静脉的正常回流，进而导致精索静脉曲张的出现。