一抽烟就头晕恶心想吐可能有以下原因：
一、气味刺激：烟中含有焦油、尼古丁等众多成分，当患者抽烟时会将这些有害气体吸入体内，从而很可能引发头晕、恶心、呕吐等一系列不适症状。针对这种情况，建议患者尽可能减少抽烟的次数，最好能做到彻底戒烟。
二、过敏：如果患者对烟中的某些特定成分过敏，那么可能出现头痛、恶心以及皮肤瘙痒等过敏反应。对此，可在医生指导下使用扑尔敏片或盐酸氯雷他定片等药物来进行治疗。
三、脑供血不足：脑血管堵塞导致脑部血液供应量不足时，就可能有头痛、头晕、呕吐、恶心等表现。患者可听从医生建议，使用阿司匹林肠溶片或者银杏叶片等药物进行有针对性的治疗。
除此之外，这种情况还可能与慢性胃炎、高血压、低血糖等疾病相关，患者应积极前往医院的相关科室进行就诊。总之，一抽烟就出现头晕恶心想吐的原因较为复杂，需要及时就医，明确具体原因，并采取相应的治疗措施。