子宫内膜息肉并非都需要手术，一般直径小于1cm且无症状的息肉，约25%会自然消退，可定期观察。但如果息肉较大（直径超过1cm）、有明显症状（如月经过多、经期延长、不孕等）、怀疑恶变或随访过程中息肉增大，通常建议手术。
哪些情况建议手术治疗
有明显症状的息肉：当子宫内膜息肉导致月经过多、经期延长或不规则阴道流血，影响生活质量时，一般建议手术。比如有些女性因为息肉导致经量过多，引起贫血，就需要通过手术切除息肉来改善症状。息肉较大或多发的情况：如果子宫内膜息肉直径超过1cm，或者是多发息肉，发生恶变的风险相对较高，这种情况通常建议手术治疗。例如超声检查发现多个较大的息肉，就需要考虑手术干预。
哪些情况可先观察
无症状且小息肉：对于直径小于1cm、没有任何不适症状的子宫内膜息肉，可以暂时观察。每3~6个月进行超声复查，观察息肉的变化情况。如果在观察期间息肉没有增大，也没有出现症状，可以继续观察。接近绝经期女性：接近绝经期的女性，体内激素水平逐渐下降，子宫内膜息肉有自行萎缩的可能。这类女性可以定期复查，若息肉没有引起明显症状，可先不急于手术，等待绝经后再看情况。
手术方式有哪些
宫腔镜下息肉切除术：这是目前常用的手术方式，通过宫腔镜可以清晰地看到息肉的位置，然后用手术器械将息肉切除。这种手术创伤小，恢复快。在手术过程中，医生会将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔，直视下用电切环或卵圆钳等将息肉摘除。刮宫术：对于一些较小的息肉，也可以采用刮宫术。但刮宫术可能存在刮不净的情况，现在应用相对较少。刮宫术是用刮匙刮取宫腔内的组织，包括息肉组织，但相比宫腔镜手术，其对宫腔的操作相对较粗暴。