擦大便的时候纸上有血，可能由多种原因引起。一般来说，痔疮导致纸上有血比较常见，尤其是内痔，便血通常是鲜红色，量可能不多。
常见原因分析
痔疮因素：
内痔表现： 内痔主要症状就是便血，一般是排便后点滴状出血，或者手纸上有鲜血，血液和大便不混合。出血多是因为排便时粪便摩擦痔核，导致痔核表面血管破裂。外痔相关： 外痔一般不会直接导致纸上有血，但如果外痔发炎水肿，可能会有疼痛等表现，有时也可能因为局部破损出现少量出血。
肛裂情况：
肛裂特点： 肛裂引起的便血，血色鲜红，量一般不多，同时伴有排便时剧烈疼痛，排便后疼痛会有短暂缓解，但随后又会出现长时间的肛管痉挛性疼痛。这是因为肛裂溃疡面受到粪便刺激导致出血。
肠道炎症：
溃疡性结肠炎： 除了纸上有血，还会伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病程较长，可能会有腹痛、里急后重等表现。这是由于肠道黏膜炎症、溃疡导致出血。细菌性痢疾： 患者会有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，大便次数频繁，每次量不多，还伴有里急后重感，是痢疾杆菌感染肠道引起炎症出血。
肠道肿瘤：
直肠癌： 早期可能表现为便血，血色暗红，常混有黏液，还会伴有大便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感等。随着病情进展，还会出现肛门坠胀、腹痛等症状。结肠癌： 可能出现便血，同时可有腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状等，大便形状也可能变细等。是肠道内肿瘤生长，表面溃烂出血导致。