擦大便的时候纸上有血，可能是多种原因引起的。比如痔疮就比较常见，内痔可能会在排便后出现纸上带血，出血量一般不多，颜色鲜红。
痔疮导致的情况
内痔出血： 内痔是发生在齿线以上的痔疮，主要症状就是便血，通常是在排便后出现点滴状出血，血液颜色鲜红，有时候会喷射状出血。出血一般不与大便相混合。外痔情况： 单纯外痔一般不会有便血，但如果外痔出现炎症等情况，可能也会有少量出血，同时还可能伴有肛门疼痛、肿胀等不适。
肛裂引起的纸上有血
肛裂特点： 肛裂导致的便血，疼痛比较明显，有典型的排便时疼痛，便后缓解一段时间后又会出现持续疼痛。便血颜色鲜红，量一般不多，仅在纸上可见。而且肛裂多见于便秘的人群，因为大便干结，排便时容易撑裂肛管皮肤。
肠道炎症造成的情况
溃疡性结肠炎： 除了便血外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病情反复，病程较长。患者可能会有腹痛，疼痛一般是轻至中度的隐痛、胀痛等。细菌性痢疾： 多有不洁饮食史，会出现发热、腹痛、腹泻，大便次数多，为黏液脓血便，同时也会有纸上带血的情况，大便里能看到黏液和脓血。
肠道肿瘤导致的可能
直肠癌： 早期可能就有便血症状，血色暗红，常混有黏液，还可能伴有排便习惯改变，比如腹泻与便秘交替出现，大便变细等。随着病情发展，还会出现腹痛、消瘦等症状。结肠癌： 也可能出现便血，多为暗红色血便，同时可能有腹部隐痛、腹胀，后期可能出现肠梗阻症状，如腹痛加剧、呕吐、停止排气排便等，还会有体重减轻等表现。