45岁月经一个月三次，这可能由生理性因素或病理性因素引发。以下是具体情况：
一、生理性因素：
1.若患者长期熬夜或者长期处于压力大、情绪不稳定的状况，就可能导致内分泌失调。内分泌失调会致使月经量显著增多，进而出现月经一个月三次的现象。对此，患者应保持心情舒畅，避免过大压力，同时要注重多休息，保证充足睡眠，以改善月经量多的问题。
二、病理性因素：
1.当患者患有妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等时，可能引起阴道不规则出血。此时患者应及时就医检查，并配合医生进行对症治疗，以改善月经不调状况。
如果患者出现月经一个月三次的情况，必须注意卫生，防止阴道发生感染，一旦感觉不适要立即就医治疗。
总结概况提示：45岁月经异常可能是生理或病理因素导致，生理性因素主要与不良生活状态有关，病理性因素多涉及妇科疾病，出现这种情况要注意卫生并及时就医。