45岁月经一个月来两次可能是由以下原因引起：
1.排卵期出血：（1）如果出血量较少，持续时间较短，可能是排卵期出血。（2）这是由于排卵后雌激素水平下降，引起子宫内膜脱落而导致的出血。
2.功能性子宫出血：（1）可能是由于内分泌失调引起的子宫异常出血。（2）常见的原因包括压力过大、生活不规律、过度节食等。
3.子宫肌瘤：（1）子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能会导致月经不规律。（2）肌瘤较大或数量较多时，可能会影响子宫的收缩，导致月经出血量增多、周期缩短。
4.子宫内膜息肉：（1）子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能会导致月经间期出血。（2）息肉可能会影响子宫内膜的正常脱落，导致月经不规律。
5.其他因素：（1）甲状腺功能异常、子宫内膜异位症等也可能导致月经不规律。（2）此外，服用某些药物、节育环等也可能对月经产生影响。
如果出现月经一个月来两次的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于维持月经的正常。