45岁半个月来一次月经，可能是以下原因导致：一、内分泌激素失调。当出现内分泌激素失调时，比如卵巢功能减退，会伴随雌激素和孕激素降低，不能满足机体正常需求，从而引起非月经期间的异常出血。对此一定要空腹进行内分泌激素检查，依据情况进行药物调理。二、子宫肌瘤。存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤以及双侧卵巢囊肿时，也会引发非月经期的异常出血，这时需要根据具体情况采用手术的方式予以治疗。三、宫颈病毒感染。若存在宫颈病毒感染，感染人乳头瘤病毒时，同样会有异常出血情况，所以必要时需要进行TCT和HPV的防癌检查。建议患者前往妇科医院进行检查并及时治疗。
总结提示：45岁女性月经异常可能与内分泌激素失调、子宫肌瘤、宫颈病毒感染有关，应及时检查并针对性治疗。