判断脚踝是否骨折，可从以下几方面着手：一是外伤史，若有重大外伤史，像车祸、塌方、压砸、车轮碾压等，就可能导致骨折；二是临床表现，骨折后局部肿胀厉害，皮下会有大片紫斑、瘀斑，甚至出现张力性水疱、张力性血疱；三是骨擦音，活动踝关节有咔嚓咔嚓响声，或活动时感觉里面有活动即骨擦感，说明发生了骨折；四是异常活动，内翻、外翻、背伸和跖屈踝关节时，活动度比正常踝关节活动度大，表明出现异常活动即反常活动，也就意味着发生了骨折；五是需拍摄踝关节正侧位X线片或CT片，以此明确是否骨折以及骨折的部位、程度、类型等。
一、外伤史：
重大的外伤情况，比如遭遇车祸强力撞击、塌方被重物掩埋、受到压砸以及车轮的碾压等，这些强大的外力作用很可能会对脚踝造成严重损伤，从而引发骨折。
二、临床表现：
1.局部会出现非常严重的肿胀，这是由于骨折导致内部组织受损和出血等引起的。
2.皮下会有大范围的紫斑和瘀斑形成，这是血液在皮下积聚的表现。
3.还可能会出现张力性水疱和张力性血疱，这通常意味着损伤较为严重。
三、骨擦音：
(1)当活动踝关节时听到咔嚓咔嚓的响声，这种声音提示可能已经出现了骨折。
(2)若在活动时感觉到踝关节里面有异常的活动，即骨擦感，也能表明发生了骨折。
四、异常活动：
当进行内翻、外翻、背伸和跖屈踝关节的操作时，如果其活动度明显大于正常踝关节的活动度，那么这种异常的活动情况，也被称为反常活动，就提示已经发生了骨折。
五、影像学检查：
通过拍摄踝关节的正侧位X线片或进行CT检查，可以清楚准确地判断是否存在骨折，并且还能详细了解骨折的具体部位、程度以及类型等重要信息，这对于后续的诊断和治疗方案的制定具有关键意义。
总之，通过综合判断外伤史、临床表现、骨擦音和异常活动等方面，并结合影像学检查，能够较为准确地确定脚踝是否骨折。