拉黑稀便肚子疼，即排黑稀便且伴有腹痛，其原因包括饮食因素、药物因素和疾病因素。
一、饮食因素：
1.若大量进食难以消化的食物，尤其是血制品和动物内脏，如鸭血、猪血、猪肝等，这些食物富含铁元素，未被身体消化的铁与其他食物中的硫元素结合反应生成黑色的硫化亚铁，经肠道氧化形成黑色大便，但通常不会有腹痛情况。
2.大量食用红色火龙果也可能导致排黑色稀便。一般停止食用上述食物后可逐渐缓解。
二、药物因素：
1.正在服用某些铁剂或胃部黏膜保护剂等药物，如葡萄糖酸亚铁糖浆、多糖铁复合物胶囊、复方铝酸铋片、胶体果胶铋胶囊等，可能会导致排黑色稀便。
2.停止服用这类药物后相关症状通常可缓解甚至完全消失。
三、疾病因素：
1.如消化道出血，特别是缺血性肠病，常见症状有稀便，甚至在引起腹痛的同时还会出现鲜红色大便，这种情况需及时就医进行止血治疗，若发生休克，应及时给予止血、输液、抗休克等治疗，可在医生指导下采取内镜止血、介入治疗及外科手术等方式。
2.也可能是胃肿瘤等疾病导致此情况。
如果症状持续不缓解，建议患者及时就医完善相关检查，根据不同原因遵医嘱进行针对性治疗。