高危妊娠是指妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及危及母婴者。一般来说,以下情况属于高危妊娠:
孕妇自身因素相关的高危妊娠
年龄因素: 年龄小于18岁或大于35岁的孕妇属于高危妊娠。年龄小于18岁的孕妇,身体各方面发育尚未完全成熟,怀孕后发生妊娠并发症的风险相对较高;而年龄大于35岁的孕妇,称为高龄孕妇,随着年龄增长,卵子质量下降,染色体异常的发生率增加,容易出现胎儿畸形、妊娠期高血压疾病等问题。身体疾病因素: 患有心脏病的孕妇,怀孕后心脏负担加重,可能会出现心功能不全等严重并发症;患有糖尿病的孕妇,如果血糖控制不佳,会影响胎儿的生长发育,增加胎儿巨大儿、胎儿窘迫等风险;患有高血压的孕妇,妊娠期高血压疾病的发生风险较高,严重时可导致子痫,危及母婴生命。
胎儿相关的高危妊娠
胎儿发育异常: 超声检查发现胎儿有结构畸形,如先天性心脏病、神经管畸形等,属于高危妊娠情况。这些胎儿出生后可能需要长期治疗甚至影响生存质量;如果通过唐氏筛查等发现胎儿染色体异常风险较高,比如唐筛提示21 - 三体综合征风险值高,也属于高危妊娠范畴,后续通常需要进一步进行羊水穿刺等检查来明确诊断。多胎妊娠: 多胎妊娠时,孕妇发生妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破等的几率明显高于单胎妊娠。例如双胎妊娠的孕妇,发生妊娠期高血压疾病的概率是单胎妊娠的3 - 4倍,而且胎儿早产的风险也大大增加,早产儿各器官发育不成熟,容易出现一系列并发症。
妊娠过程相关的高危妊娠
胎盘异常: 胎盘位置异常,如前置胎盘,怀孕28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部。前置胎盘在孕期容易发生无痛性阴道流血,严重时可导致大出血,危及孕妇和胎儿生命;胎盘早剥也是高危情况,指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,会引起孕妇剧烈腹痛、阴道流血等,严重时可导致胎儿宫内窘迫、孕妇失血性休克等。分娩过程异常相关: 既往有剖宫产史的孕妇再次妊娠属于高危妊娠。因为剖宫产术后子宫肌层有瘢痕存在,在妊娠晚期或分娩过程中,子宫收缩时可能会发生子宫破裂等严重并发症;还有产程异常的孕妇,比如第一产程潜伏期延长、活跃期停滞等,会增加胎儿窘迫、产妇感染等风险,需要密切观察产程进展并及时处理。
