小孩子包茎手术的合适时机需要综合考虑多种因素。关键要点如下：
一、五岁以后做手术较合适，但具体年龄要依病情而定。部分孩子包茎五岁后可能自愈，五岁前手术易出现包皮过短，且五岁前孩子配合度差，所以五岁后手术为宜；
二、若包茎症状严重，如易导致阴茎坏死、反复尿道炎及上尿路感染等，影响孩子正常生长发育，则应尽早手术；
三、包茎易形成包皮垢，要加强护理，保持局部清洁卫生干燥，及时更换内裤，穿着宽松透气，避免过紧，还要定时复查，观察尿道口有无红肿、疼痛等症状；
四、平时要多喝水、多排小便，有助于致病菌排出，降低泌尿系统感染概率。
具体阐述如下：
一、对于小孩子的包茎问题，通常五岁以后进行手术相对比较合适。这是因为部分孩子到了五岁后包茎情况可能会自行好转。而五岁之前就进行手术，存在一些不利因素。一方面，术后可能会出现包皮过短的状况；另一方面，五岁前的孩子在手术过程中的配合程度往往比较低，这会给手术带来一定难度。所以一般建议五岁以后再考虑手术，但这并不是绝对的，还需要根据每个孩子的具体病情来确定手术的最佳时机。
二、然而，对于一些包茎症状非常严重的孩子，就不能单纯按照五岁这个时间节点来决定手术。比如孩子因为包茎容易出现阴茎坏死，或者反复出现尿道炎以及上尿路感染等情况，这些问题可能会对孩子的正常生长发育产生不良影响，那么就需要尽早安排手术进行治疗，不能延误病情。
三、由于小孩子有包茎，就很容易形成包皮垢。对此要特别重视护理工作。主要是要确保包茎部位的局部清洁卫生，并且要保持干燥。同时要做到及时更换内裤，选择内裤时要注意宽松透气，避免穿过紧的内裤。此外，还需要按照要求定时进行复查，重点观察尿道口有没有出现红肿、疼痛等异常症状。
四、在日常生活中，要让孩子尽量多喝水，增加小便的次数。这样做有利于致病菌随着尿液排出体外，能够有效降低发生泌尿系统感染的概率。
总之，小孩子包茎手术时机的选择要综合考量，严重时需尽早手术，平时要加强护理，注意局部卫生等，还要鼓励孩子多喝水多排尿。