小孩做包茎手术五岁以上比较好，但存在一定差异，需视具体病情而定。
一、生理性包茎：小孩包茎可能是生理性的，与阴茎尚未发育有关，随着年龄增长阴茎逐渐发育，包茎可明显改善。过早手术可能导致包皮过短，不利健康，所以五岁后做手术较好。五岁后小孩配合度也相对较高，利于手术成功和伤口恢复。
1.手术时间：五岁后做手术较为适宜。
2.原因：避免过早手术出现包皮过短问题，且此时小孩配合度较好。
二、严重包茎情况：部分小孩包茎严重，易出现龟头缺血坏死及反复尿道炎，需尽早手术以免影响健康，主要是进行包皮环切术。
1.手术必要性：防止严重情况影响小孩健康。
2.手术方式：常为包皮环切术。
三、护理要点：小孩包茎需加强护理，保持局部清洁卫生和干燥，降低感染概率，有助于疾病恢复，还要注意清洗包皮内部，减少包皮垢形成。
1.护理措施：保持清洁卫生和干燥。
2.具体做法：注意清洗包皮内部。
总之，小孩包茎手术五岁以上为宜，但要根据具体病情判断，严重时需尽早手术，同时要做好护理工作。