大便时疼痛、滴血、肛门脱出可能是以下原因引起：
1.内痔：内痔是一种常见的肛肠疾病，主要症状为大便时出血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，且无疼痛。随着内痔的加重，痔核可能会脱出肛门外，需要用手才能回纳。内痔的发生与长期便秘、腹泻、久坐、久站等因素有关。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡，主要症状为肛门疼痛、便血和便秘。排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛门剧烈疼痛，便后数分钟疼痛缓解，随后因肛门括约肌收缩痉挛再次剧痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤也会出现大便时疼痛、滴血、肛门脱出等症状，同时还可能伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等全身症状。
4.其他：肛乳头肥大、直肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病也可能导致类似症状。
如果出现大便时疼痛、滴血、肛门脱出等症状，建议及时就医，明确诊断。在医生的指导下进行治疗，同时要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。