上消化道大量出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。一般来说，患者短时间内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%时，就会出现上消化道大量出血的临床表现。
一、呕血与黑便
呕血情况： 出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度较慢，可表现为咖啡色样胃内容物；若出血量较多、速度较快，则呕血多为鲜红色或暗红色。比如，一次出血量在250~300ml时，就可能引起呕血。黑便情况： 黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以下者可仅表现为黑便，但血液在肠道内停留时间较长时，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，且黏稠发亮，类似柏油样，称为柏油样便，一般出血量在50~70ml以上可出现黑便。
二、失血性周围循环衰竭
轻度出血表现： 出血量占循环血容量10%~15%时，患者一般无明显全身症状，可能仅有头晕、乏力等表现。中度出血表现： 出血量占循环血容量20%以上时，可出现冷汗、心慌、四肢厥冷、脉搏增快等表现。查体可见脉搏细速，血压可正常或稍低。重度出血表现： 出血量占循环血容量30%以上时，患者可出现烦躁不安或神志不清、面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、呼吸急促等休克表现，血压明显下降，收缩压常低于80mmHg，脉压差减小，若不及时抢救，可危及生命。
三、发热
发热机制： 上消化道大量出血后，部分患者会出现低热，一般不超过38.5℃，持续3~5天。发热的原因可能与血容量减少，导致体温调节中枢功能障碍有关。
四、血象变化
出血早期血象： 出血后3~4小时以上才会出现贫血表现。早期外周血血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。出血后期血象： 一般需经3~4小时以上才出现红细胞计数、血红蛋白浓度及血细胞比容下降。网织红细胞计数可增高，出血后24小时内网织红细胞即升高，3~4天可达高峰，之后逐渐降至正常。白细胞计数在出血后可迅速升高，一般达（10~20）×10⁹/L，血止后2~3天恢复正常。但肝硬化患者如同时有脾功能亢进，则白细胞计数可不升高。