踝膝关节积液通常由多种原因引起。比如创伤是常见原因之一，像剧烈运动时的扭伤、撞击等，可能在1 - 2天内就出现局部积液情况。
创伤性因素
运动损伤： 进行篮球、足球等剧烈运动时，膝关节或踝关节的韧带、半月板等组织容易受损，从而引发积液。例如打篮球时急停变向，可能导致踝关节外侧韧带损伤，进而出现积液。急性外伤： 车祸、高处坠落等造成的踝膝关节骨折、脱位等，也会引起局部出血、炎症反应，导致积液产生，这种情况一般在受伤后很快就会出现明显的积液表现。
炎症性因素
关节炎： 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及踝膝关节，导致关节滑膜炎症，长期可引起积液。据统计，约70%的类风湿关节炎患者会出现关节积液情况。感染性关节炎： 细菌等病原体感染踝膝关节，引发化脓性关节炎，会出现大量积液，同时伴有红肿热痛等症状，发病较急，体温可能会升高。
退行性因素
骨关节炎： 随着年龄增长，踝膝关节软骨发生磨损、退变，关节边缘骨质增生，刺激滑膜产生炎症反应，导致积液。一般40岁以上人群患骨关节炎的概率逐渐增加，50岁以上人群中约半数可能有骨关节炎相关表现，其中部分会出现积液。痛风性关节炎： 体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在踝膝关节，引起关节的炎症反应，导致积液。多见于有高尿酸血症病史的人群，男性发病相对较多。
其他因素
全身性疾病： 像系统性红斑狼疮等全身性疾病，也可能累及踝膝关节，引起滑膜炎症，导致积液。这类疾病往往还会有其他系统的表现，如皮肤红斑、口腔溃疡等。慢性劳损： 长期从事重体力劳动、频繁走路等，会使踝膝关节反复受到磨损，导致滑膜慢性炎症，逐渐出现积液，这种情况在长期站立工作的人群中较为常见。