踝膝关节积液通常是由多种原因引起的。比如创伤是常见原因之一，像运动中突然的扭伤、碰撞等，可能在数小时内就会导致关节内出现积液，一般在受伤后的24~48小时内就可能明显感觉到关节肿胀、有积液。
创伤因素导致
运动损伤： 在剧烈运动时，如打篮球急停变向、跑步时崴脚等，膝关节或踝关节的韧带、软骨等组织受损，血管破裂出血，进而引起积液。例如篮球运动员在比赛中常见的膝关节半月板损伤，就常常伴随积液产生。车祸等意外创伤： 交通事故中腿部受到撞击，也可能造成踝膝关节的骨折、软组织损伤，引发积液。
炎症性疾病引发
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及踝膝关节，导致关节滑膜发炎，滑膜分泌增多，从而产生积液。一般病程较长，可能会持续数月甚至数年，患者除了有积液，还会有关节疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时明显，活动后稍缓解。痛风性关节炎： 体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在踝膝关节，引起急性炎症反应，导致关节红肿热痛，同时出现积液。痛风患者往往在吃了高嘌呤食物后容易发作，比如大量食用海鲜、动物内脏后。
感染因素导致
细菌感染： 如化脓性关节炎，细菌侵入踝膝关节，引起关节内的化脓性炎症，出现大量脓性积液。这种情况起病较急，患者会有高热、关节剧烈疼痛、红肿等表现，若不及时治疗，可能会导致关节功能严重受损。结核杆菌感染： 结核杆菌侵犯踝膝关节，也会引发关节积液，同时伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，病程相对较慢，容易被忽视。
其他原因影响
退行性病变： 随着年龄增长，踝膝关节发生退行性改变，软骨磨损，骨质增生等，也可能导致积液产生。老年人较为常见，比如膝关节的骨关节炎，会出现关节间隙变窄、骨质增生，进而引发积液，活动时关节会有摩擦感。系统性疾病影响： 像系统性红斑狼疮等全身性疾病，也可能累及踝膝关节，引起积液。这类疾病往往还会有其他系统的表现，如皮肤红斑、口腔溃疡等。