晚上睡觉醒来手发麻可能涉及以下几种情况：
一、颈椎病：这与颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等相关，常见于长期低头或伏案工作人群。在睡眠中若姿势不当或枕头不合适，会致使突出的髓核或椎间盘刺激周边神经、肌肉等组织，进而出现颈肩部僵硬、头晕，以及同侧肢体麻木、疼痛等症状。具体而言，(1)颈椎长期劳损，比如长时间保持不良姿势等，会对颈椎造成损害；(2)骨质增生可能会压迫周围神经；(3)椎间盘突出也是引发症状的重要原因。
二、脑血管病：例如短暂性脑缺血发作或脑梗死。这类疾病和动脉粥样硬化、血管狭窄、心脏病、血液病等有关，患者通常有高血压或糖尿病病史。由于夜间血压相对较低、血流速度缓慢，更容易出现脑血管意外，表现为突然发生的头晕、黑朦、偏瘫、失语、偏身感觉障碍等，所以患者可能出现醒后手麻情况。其中，(1)动脉粥样硬化会导致血管病变；(2)血管狭窄影响血液正常流通；(3)心脏病、血液病等也是诱发因素。
三、糖尿病性神经病：这与长期高血糖致使周围神经发生脱髓鞘改变有关。其为慢性起病，表现为对称发作的远端肢体感觉异常，如烧灼感、麻木感、电击感等，夜间症状明显，有时疼痛剧烈难以入睡，所以患者会出现醒后手麻现象，且常为双侧对称性麻木。具体为，(1)长期高血糖是根本原因；(2)周围神经发生脱髓鞘改变引发相应症状。
总结提示：晚上睡觉醒来手发麻可能由多种原因引起，包括颈椎病、脑血管疾病、糖尿病性神经病等，每种情况都有其特定的表现和相关因素，需仔细辨别并采取针对性的治疗措施。