胫骨后肌痛通常是由多种原因引起的。一般来说，过度使用是常见因素之一，比如长时间行走、跑步、跳跃等运动，会使胫骨后肌反复收缩和紧张，长期下来就可能引发疼痛，像每天行走超过10000步的人群，相对更容易出现胫骨后肌痛的情况。
过度使用因素
运动强度过大： 进行高强度的体育运动时，如短跑、篮球等需要频繁发力的运动，胫骨后肌承受的负荷超出正常范围，容易导致肌肉疲劳和损伤，进而引发疼痛。例如，专业运动员如果训练安排不合理，过度进行此类运动，胫骨后肌痛的发生率会明显增高。长时间站立： 某些职业需要长时间站立，像服务员、交警等，胫骨后肌长时间处于紧张状态，血液循环不畅，也可能引发疼痛。有研究表明，每天站立超过8小时的人群，胫骨后肌痛的概率比正常人群高约30%。
肌肉本身问题
肌肉拉伤： 突然的剧烈运动或者不正确的运动姿势，可能导致胫骨后肌拉伤，从而引起疼痛。比如在运动中突然改变方向，就可能使胫骨后肌拉伤，出现局部疼痛、肿胀等症状。肌肉劳损： 长期重复性的动作，会使胫骨后肌逐渐劳损，肌肉纤维受损，引发疼痛。像经常从事园艺劳作、频繁上下楼梯的人，胫骨后肌劳损的风险较高。
足部问题影响
足弓异常： 高弓足或者扁平足等足弓异常情况，会改变下肢的力线，使得胫骨后肌承受的压力不均衡，长期下来容易引发疼痛。研究发现，有足弓异常的人群中，约40%会出现胫骨后肌痛的症状。鞋子不合适： 穿着不合适的鞋子，比如鞋底过硬、鞋跟过高或者过矮等，会影响足部的正常生物力学，进而对胫骨后肌产生不良影响，增加胫骨后肌痛的发生几率。比如长期穿高跟鞋的女性，胫骨后肌痛的发生率比穿平底鞋的女性高出2倍左右。