腺样体肥大通常是由多种因素共同作用引起的。一般来说，儿童时期的反复炎症刺激是导致腺样体肥大的重要原因之一。比如，反复的急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，炎症会不断刺激腺样体，使其发生病理性增生肥大，这种情况在儿童群体中较为常见，有研究显示约30%的儿童可能因反复上呼吸道感染等因素出现腺样体肥大。
一、感染因素引发
反复上呼吸道感染： 像病毒感染，如鼻病毒、流感病毒等，或者细菌感染，比如链球菌感染，都可能引发腺样体的炎症反应。当孩子频繁患上感冒、扁桃体炎等疾病时，病原体持续刺激腺样体，就容易导致腺样体充血、肿胀，进而逐渐肥大。例如，每年感冒次数超过5 - 6次的儿童，患上腺样体肥大的几率相对更高。邻近器官炎症蔓延： 鼻咽部周围的炎症也会波及腺样体。比如鼻窦炎，鼻窦的炎症分泌物可能会逆流至鼻咽部，长期刺激腺样体，使得腺样体组织增生。
二、过敏因素影响
过敏性鼻炎： 过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物皮毛等，会引起鼻腔黏膜的过敏反应，导致鼻黏膜水肿、分泌物增多。长期的过敏状态会刺激腺样体，促使其肥大。有数据表明，患有过敏性鼻炎的儿童中，约有20% - 30%可能合并腺样体肥大。食物过敏： 部分儿童对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋等，进食后身体发生过敏反应，也可能间接影响到腺样体，导致其肥大。
三、解剖结构因素
腺样体本身特点： 儿童时期腺样体处于增生旺盛期，在正常生理情况下也会有一定程度的增生，但如果受到上述因素刺激，就会过度增生肥大。而且，有些儿童本身腺样体的发育就相对容易过度，更容易出现肥大的情况。鼻咽部结构狭窄： 当鼻咽部本身结构较为狭窄时，会使得腺样体在增生过程中更容易堵塞鼻咽部通道，从而加重腺样体肥大的程度。比如，存在先天性鼻咽部狭窄的儿童，发生腺样体肥大后症状可能会更明显。