第一次做爱后小腹痛可能由多种原因引起，一般来说，可能是生理性因素，也可能是病理性因素。比如，性生活时肌肉紧张痉挛可能导致短时间小腹痛，通常1 - 2天可缓解；但也可能是妇科炎症等问题，若疼痛持续不缓解甚至加重，就需要重视。
生理性因素导致的小腹痛
肌肉痉挛原因： 性生活时，身体会处于兴奋状态，生殖器官周围的肌肉会不自主地收缩痉挛。比如女性阴道周围的肌肉以及男性盆底肌肉等，这种肌肉的强烈收缩可能引起短暂的小腹痛，一般这种疼痛程度较轻，持续时间较短，可能几个小时到1 - 2天内就会自行缓解。过度摩擦影响： 如果性生活过程比较激烈，生殖器官之间过度摩擦，也可能导致局部不适引发小腹痛。例如女性外阴可能因为摩擦出现轻微损伤相关的疼痛，男性阴茎也可能因过度摩擦有不适感，进而表现为小腹痛，这种情况通过适当休息，减少性生活频率后通常能改善。
妇科方面的病理性因素
盆腔炎作祟： 如果女性本身有盆腔炎，在第一次性生活后可能会诱发炎症发作导致小腹痛。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现。而且盆腔炎如果不及时治疗，可能会反复发作，影响生殖健康。子宫内膜异位症隐患： 患有子宫内膜异位症的女性，第一次性生活后也可能出现小腹痛。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时的刺激可能引发疼痛，这种疼痛可能在月经前后也会加重，并且可能影响生育能力。
男科方面的病理性因素
附睾炎可能： 男性第一次性生活后如果出现小腹痛，还要考虑附睾炎的可能。附睾炎是附睾的炎症，多由细菌感染引起，除了小腹痛外，还可能伴有附睾部位的肿胀、疼痛，严重时走路都可能受影响。如果是急性附睾炎没有得到及时治疗，可能转为慢性附睾炎，反复发作。前列腺炎风险： 男性本身有前列腺炎，第一次性生活后也可能诱发前列腺充血，加重炎症反应，导致小腹痛。前列腺炎会出现尿频、尿急、尿痛以及会阴部、下腹部疼痛等症状，对生活质量有一定影响。