第一次做爱后腹痛可能由多种原因引起。一般来说，常见原因包括生理性和病理性因素。比如，首次性生活时，女性可能因处女膜破裂、阴道痉挛等出现短时间轻微腹痛，通常这种情况在数小时内可缓解。
生理性原因及表现
处女膜破裂导致的腹痛： 处女膜是位于阴道口的一层薄膜，首次性生活时可能会破裂，一般会有短暂的刺痛或隐痛，疼痛程度较轻，多数人在1 - 2天内可自行缓解，出血量通常很少，像点滴状。阴道痉挛引起的腹痛： 部分女性可能因首次性生活时精神过度紧张，导致阴道肌肉强烈痉挛，进而引起下腹部疼痛，疼痛程度因人而异，有的较轻微，有的可能较明显，放松心情或适当休息后可能会有所缓解。
病理性原因及情况
妇科炎症因素： 如果女性本身有妇科炎症，如盆腔炎等，首次性生活可能会刺激炎症部位，导致腹痛加重。盆腔炎患者除了腹痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、异味等情况，腹痛一般是持续的下腹部隐痛或胀痛，活动或性生活后可能会加剧。黄体破裂情况： 若女性在排卵期后不久发生首次性生活，且恰好处于黄体期，有可能出现黄体破裂。这种情况腹痛较为剧烈，多为一侧下腹部突然发生的撕裂样疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状，严重时可能会出现失血性休克，需要及时就医处理。肠道痉挛问题： 首次性生活时精神高度紧张，可能会引起肠道痉挛，导致下腹部阵发性疼痛，疼痛程度不一，有的呈轻微痉挛性痛，有的可能较明显，一般通过休息、放松心情后可逐渐缓解。