肩膀和背上长痘痘可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多油脂、毛囊角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染有关。痤疮好发于面部、胸部和背部等皮脂腺丰富的部位。
2.马拉色菌毛囊炎：由马拉色菌感染引起，这种真菌通常存在于皮肤表面，当油脂分泌旺盛、多汗或使用某些药物时，马拉色菌会过度生长，导致毛囊炎症。
3.细菌感染：例如金黄色葡萄球菌感染，可引起毛囊发炎，形成红色丘疹和脓疱。
4.内分泌失调：例如青春期或女性生理期前后，体内激素水平的变化可能导致皮脂腺分泌增加，从而引起痘痘。
5.压力和生活习惯：长期的压力、熬夜、饮食不规律、过度饮酒等因素可能影响内分泌，导致皮肤问题。
6.衣物摩擦：穿着过紧或不透气的衣物，尤其是在炎热的天气或剧烈运动后，可能会导致摩擦和刺激，引起痘痘。
7.皮肤护理不当：使用过于油腻的护肤品、不注意清洁或频繁挤压痘痘等，可能会导致毛孔堵塞和感染。
8.遗传因素：有些人天生皮脂腺较为活跃，容易出现皮肤问题。
对于肩膀和背上的痘痘，以下建议可能有助于缓解症状：
1.保持皮肤清洁：每天用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免过度清洁或使用刺激性的化妆品。
2.注意饮食：保持均衡的饮食，减少高糖、高脂肪和高乳制品的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.控制油脂分泌：使用含有水杨酸、壬二酸或硫磺等成分的护肤品，有助于减少油脂分泌和控制痘痘。
4.避免挤压痘痘：挤压痘痘可能导致感染扩散和疤痕形成。
5.寻求医疗帮助：如果痘痘严重影响生活质量或持续不愈，应咨询皮肤科医生的建议。医生可能会根据具体情况开具外用药物（如抗生素、维A酸类药物）、口服药物（如抗生素、抗雄激素药物）或其他治疗方法。
需要注意的是，某些情况下，肩膀和背上的痘痘可能是严重疾病的表现，如系统性红斑狼疮、内分泌疾病等。因此，如果痘痘伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、发热、关节疼痛等，或长期不愈，应及时就医，进行全面的身体检查和诊断。对于特殊人群，如孕妇、儿童和患有基础疾病的人，在处理痘痘问题时应更加谨慎，遵循医生的建议。